народный суд г. _______________________
Истец: _______________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающ(ий/ая) по адресу:____________
_______________________________________
Ответчик: _____________________________
(наименование)
Адрес: ________________________________
Цена иска ________ (___________) рублей
О ВОЗМЕЩЕНИИ УЩЕРБА, ПРИЧИНЕННОГО ДТП
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
(подробно перечислить повреждения)
(фамилия, и.о., наименование организации, которой
принадлежит автомобиль)
номер _______________________________,
(марка, модель)
(наименование организации)
(последствия нарушения)
_________________________________________________________________.
(справка ____ отдела ГИБДД УВД _____________ г.
____________ N ______ от «___»________ _ года).
В дальнейшем я был вынужден в течение ___________дней/месяцев заниматься ремонтом автомобиля и нести большие материальные затраты. В частности, мной были израсходованы следующие суммы:
1. ___________________________________________________________
(перечислить на ремонт каких деталей, узлов какие суммы
__________________________________________________________________
(цифрами и прописью) были израсходованы, указать подтверждающие
__________________________________________________________________
затраты документы (заключения, извещения, квитанции и т.д.))
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(______________________________________) рублей у гражданина
_____________________________________.
(фамилия, имя, отчество)
Поскольку руководство ________________________________________
(наименование организации-ответчика)
поначалу обещало мне возместить все мои затраты на ремонт машины после представления документов, подтверждающих эти затраты, _______________________________________________________ согласился (фамилия, и.о.)
предоставить мне деньги без взимания процентов сроком до _____________ (Договор займа от «__»__________ года и его копию прилагаю). Однако несмотря на мои неоднократные обращения, руководство __________________________ отказалось добровольно возместить мои затраты, связанные с восстановлением автомобиля.
(наименование юридической фирмы)
за подготовку искового заявления в суд, представительство моих интересов в судебном заседании и другие, связанные с судебным процессом юридические услуги, я внес в кассу _____________________ __________________________________ сумму в (___________________)рублей. __________________________________________________________
(название юридической фирмы)
Ущерб, который мне причинен, не исчерпывается только материальными убытками. Нравственные страдания, связанные с поиском денежных средств на ремонт автомобиля, оплаты проведения экспертизы, просрочкой выполнения своих обязательств по Договору займа и других душевных потрясений привели к
________________________________________. За нанесенный мне моральный вред прошу взыскать с ________________________________ компенсацию в размере ____________ (________________________) рублей.
пользу следующие суммы:
— ______________ (____________________________________) рублей
— расходы, связанные с ремонтом и восстановлением автомобиля;
— _____________ (_____________________________________) рублей
— расходы, связанные с проведением экспертизы
— ______________ (____________________________________) рублей
— денежные суммы, выплаченные гражданину
______________________________ в качестве процентов за
пользованием заемными средствами;
— ______________ (____________________________________) рублей
— сумма, которую я должен буду заплатить ____________________ в
качестве доплаты за пользование займом за период с _________ по
____________;
— ______________ (____________________________________) рублей
— оплата услуг представителя (Юридической фирмы)
_____________________________________________________;
— ______________ (____________________________________) рублей
— компенсация морального ущерба.
Всего прошу взыскать с ответчика — ______________
(_____________________________________________) рублей.
__________________ — _____________ (_____________________________)
рублей — сумму оплаченной госпошлины.
Приложения:
2. Справка __ отдела ГИБДД УВД
___________________________________ г. ____________ N ______ от
«___»________ _ года.
3. Заключение об оценке стоимости автомобиля N ___ от
«__»______ ____ года.
4. Квитанция об оплате расходов за составление экспертного заключения.
5. Квитанции на приобретенные (детали и т.п.)
6. Квитанции об оплате ремонтных работ
7. Квитанция об уплате госпошлины.
(подпись)